医美病历都包含什么内容？详解整形外科和美容皮肤科病历清单

美界大叔经常说，整形美容失败后维权，关键就是复印和封存病历。那么，医疗美容病历是什么，不同科室不同医疗美容项目的病历都包含什么？

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整形外科和美容皮肤科的病历都包含什么

废话不多说，直接上干货。

美容外科病历（局麻手术，如重睑手术、隆鼻手术）一般包含：病历封面 - 病历记录（初诊） -  手术知情同意书 - 麻醉知情同意书 - 手术安全核查单 - 手术记录 - 手术护理记录单 /手术器械清点记录 - 辅助检查报告单 - 医嘱单/术后注意事项 - 复诊记录单。

美容外科病历（非住院全麻手术，如吸脂手术）一般包含：病历封面 - 病历记录（初诊） -  手术知情同意书 - 麻醉知情同意书 - 麻醉术前访视单 - 手术安全核查单 - 手术记录 - 手术护理记录单/手术器械清点记录 - 麻醉记录 - 麻醉术后访视单 - 辅助检查报告单 - 医学影像学检查报告单 - 留观记录 - 复诊记录单。

美容外科病历（住院全麻手术，如磨骨手术、丰胸手术）一般包含：病历封面 - 病案首页 - 入院记录 - 病程记录 - 术前讨论记录 - 术前小结 - 手术知情同意书 - 麻醉知情同意书 - 麻醉术前访视单 - 手术安全核查单 - 手术记录 - 手术护理记录单/手术器械清点记录 - 麻醉记录 - 麻醉术后访视单 - 辅助检查报告单 - 医学影像学检查报告单 - 住院记录 - 体温单 - 医嘱单 - 护理记录单 - 出院记录 。

美容皮肤科病历一般包含：病历封面 - 病历记录（初诊） -  治疗知情同意书 - 治疗记录单 - 复诊记录单。

说明，以上内容仅为“一般包含”，不同地区不同医美机构对于病历的要求可能有所不同，因此在上述基础上可能有所差异。

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复印和封存病历时，傻一点儿对你更有利

复印和封存病历的目的是为了找出医美机构在病历和诊疗中的过错和问题，理论上来讲病历缺失越严重，对你的维权就会更有利。

因此，千万不要去冒充专家。譬如做了一个全麻吸脂手术，复印和封存病历时发现没有麻醉记录单，然后很自信的和医美机构负责人讲：你们病历有问题，全麻手术连最基本的麻醉记录单都没有！

好嘛，医美机构的负责人仔细一看：你说得对！转身告诉你：嗯，应该是护士忘拿了，您稍等我帮您去找一下。结果该负责人在楼上办公室“努力”了20分钟，终于把你的麻醉记录单“找”出来了。你猜他是“找”出来的，还是“造”出来的？

因此，如果你去复印和封存病历，应该主打一个默默无闻，医美机构提供哪些病历，你就复印和封存哪些病历。如果实在不放心，在复印件上要求医美机构写上一句“复印件与原件一致，共XX页，无遗漏”，签字盖章就可以了。

不懂如何去复印和封存病历？

最后，医疗美容病历是一个系统性的文字记录，它不仅承载了你的全部诊疗过程，更记录了医美机构是否依法依规地对你进行了治疗。

如果你对自身的病历有疑问，希望找出其中的问题，可以委托我们给出专业的解读并提供相应的法律意见。

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